非定型うつ病の特徴・原因・症状┃なりやすい人はいる？治し方や他の病気との違いも解説

非定型うつ病とは、「気分が落ち込む日もあるけど、楽しいことがあると少し元気になる」「朝はつらいが、夕方から動けるようになる」など、従来のうつ病とは異なる特徴が見られるうつ病です。

非定型うつ病は近年知られるようになってきたものの、誤解されることも多く、悩んでいる方は少なくありません。

この記事では、非定型うつ病の特徴や症状、従来のうつ病との違い、原因などについて詳しく解説します。

非定型うつ病とは？

非定型うつ病はうつ病の一種で、従来のうつ病とは異なる特徴があるうつ病のことです。

メディアでは『新型うつ』『現代型うつ病』といった俗称で呼ばれることがありますが、非定型うつ病は国際的な精神疾患の診断基準の『DSM』『ICD』でも扱われている正式な病名です。

従来の定型うつ病とは異なる特徴がある

従来のうつ病は『定型うつ病』や『古典的うつ病』『メランコリア型うつ病』などと呼ばれます。

「一日中気分の落ち込みが続く、楽しみを感じられない、意欲が低下して何もできない」など、一般的にイメージされることが多いのが、このタイプのうつ病です。

一方、非定型うつ病では、抑うつ症状は見られるものの、褒められたときや好きなことをしている間など、ポジティブな出来事があったときには一時的に気分の改善が見られます。

また、うつ病は発症のきっかけが解決したからといって治るとは限らないものの、非定型うつ病の場合は、本人の苦痛や負担になっていることががなくなれば、症状が改善しやすいとされています。

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合併症が多く複雑

非定型うつ病は原因がはっきりわからず、他の精神疾患や心身の不調など合併症が多いことも特徴です。

双極性障害、パーソナリティ障害、不安障害、摂食障害の症状が複雑に絡み合うこともあり、慎重に診断していく必要があります。

このほか、線維筋痛症や片頭痛、過敏性腸症候群、耳管開放症など痛みや体の機能異常を合併するケースもあります。

甘えや仮病と誤解されてしまいがち

非定型うつ病は周囲の理解を得られないことも多く、一人で不安や悩みを抱えてしまう方が少なくありません。

外出できる日があったり、楽しそうに見える場面があることで、「本当は元気なのでは」「怠けているだけで、やる気の問題では」と受け取られてしまうことがあるためです。

しかし、これは非定型うつ病の症状の一つ（気分の反応性）であり、本人が感じている苦しみやつらさは本物です。

慢性化や再発が起こりやすいため、しっかり治療していく必要があります。

非定型うつ病・定型うつ病の違いと共通点

非定型うつ病には、定型うつ病との違いもあれば、共通している部分もあります。

違い

非定型うつ病と定型うつ病では、以下のような違いがあります。

特に睡眠と食事では違いが現れやすく、非定型うつ病では過眠・過食の人が多い傾向にあります。

共通点

異なる点もある一方で、非定型うつ病と定型うつ病では、以下のように共通する症状も見られます。

• 抑うつ気分（悲しみや虚しさ、興味の喪失）
• 意欲低下、疲れやすさ
• 集中力の低下
• 死について考える
• 自分には価値がないと考える

また、どちらも症状によって日常生活や仕事、学校生活に支障をきたすことがある点でも共通しています。

非定型うつ病の主な症状

非定型うつ病では、いくつかの特徴的な症状があります。ここでは、主な症状を紹介します。

気分の反応性

非定型うつ病では、嫌な出来事があると強く落ち込む一方で、褒められたり、楽しい予定があったりすると、一時的に気分が持ち直す『気分の反応性』が見られることが特徴です。

定型うつ病では「何をしても気分が晴れない」ことが多い一方、非定型うつ病では、例えば「仕事中は落ち込みが強いが、休日は趣味を楽しむことができる」といったことも見られます。

これは非定型うつ病が甘えや怠け、仮病と誤解される最大の原因です。

しかし、甘えや怠けであれば意思の力でコントロールできますが、非定型うつ病ではこの気分の変動を自分自身でコントロールできません。

拒絶過敏性

拒絶過敏性とは、他人の言動に対して傷つきやすくなる・過剰反応する傾向のことで、非定型うつ病の中核症状と考えられているものの一つです。

この拒絶過敏性が、非定型うつ病の本質とする考え方もあります。

何気ない一言や態度を「否定された」「見捨てられた」と強く受け止めてしまい、人間関係で大きなストレスを感じることがあります。

症状の現れ方はさまざまですが、例えば、仕事でミスを指摘されたときに「自分が否定された」とひどく落ち込んだり、逆上して攻撃的になるなどです。

この症状は職場や家庭での対人関係を難しくし、「わがまま」「身勝手」と評価されたり、孤立感が深まってしまうことがあります。

鉛様の麻痺

鉛様の麻痺とは、手足が鉛のように重く感じられる強い倦怠感です。

定型うつ病でも倦怠感や疲れやすさは見られますが、非定型うつ病の場合は、身体が重たく、起き上がることもできないほどにだるくなることがあります。

一般的に夕方に強くなることが多いですが、朝に症状が見られることもあります。

不安抑うつ発作・怒り発作

非定型うつ病では、突然強い不安や抑うつ、怒りが押し寄せる発作的な症状が見られることがあります。

不安抑うつ発作は、「理由がないのに急に涙が出る」といった症状として現れたり、急激に不安や悲観的な気持ちが強まる発作です。

怒り発作は、怒り出すと自分でコントロールできなくなるというもので、自分が否定されたと感じたときに起こることがあります。

発作からくる不安を打ち消すため自己破壊的な行動を取ったり、怒りの衝動から暴力的になったりすることもありますが、落ち着いてから自己嫌悪に陥り、症状を悪化させてしまいます。

非定型うつ病のおよそ7〜8割程度の方が不安抑うつ発作を経験するといいます。

過眠

必要以上に長く眠ってしまう、寝ても寝ても眠いといった過眠も、非定型うつ病で特徴的な症状です。十分に睡眠を取っているにもかかわらず、日中も強い眠気が続くケースもあります。

過眠は気分の反応性と関連しており、嫌なことがあると眠気が強くなる傾向にあります。

過食

定型うつ病では食欲が減り、体重が減ってしまう方が多いですが、非定型うつ病はその反対に過食傾向が見られます。（特に甘いものや炭水化物）

食べることで不安や気分の落ち込みを紛らわせているとも考えられており、一時的に気分は良くなるものの、食べてしまったことや体重が増えたことで自己嫌悪に陥ってしまいます。

集中力が散漫になる

非定型うつ病でも、定型うつ病と同じように集中力や判断力の低下が見られます。

しかし、定型うつ病の場合はぼーっとしてしまいがちな一方、非定型うつ病の場合は落ち着きのなさやイライラとして症状に現れることがあり、人間関係のトラブルにつながってしまうこともあります。

日内変動（夕方〜夜に症状が悪化）

日内変動は定型うつ病にも見られますが、症状が悪化する時間帯に違いがあります。

定型うつ病では朝が最もつらいことが多く、非定型うつ病では夕方から夜にかけて気分が落ち込み、疲労感や不安が強くなるケースが多いです。

非定型うつ病の原因

非定型うつ病の原因は現時点でははっきりわかっていませんが、定型うつ病と同様に性格傾向やストレス、環境、遺伝など複数の要因が重なり合って発症すると考えられています。

また、結果的に似たような症状が見られるものの、その原因は多岐にわたる可能性が高く、このことから非定型うつ病を「さまざまな病気の集合体」ととらえる考え方もあります。

非定型うつ病になりやすい人の特徴

ここで紹介する特徴に当てはまるからといって必ず発症するわけではありませんが、非定型うつ病になりやすい人には、以下のような傾向があるとされています。

（参考：非メランコリー親和型の気分障害を有する若年者の休業と復職支援の動向に関する研究）

非定型うつ病の場合、常に周囲の顔色を伺う傾向にあるため、いわゆる「いい子」や「いい人」と言われていた人も多いといいます。

非定型うつ病と重なる部分がある疾患・特性

非定型うつ病は、他の精神疾患や特性と症状が似ている部分が多く、合併することも少なくないため、診断や理解が難しいとされています。

非定型うつ病と重なる部分がある疾患や特性は、以下のとおりです。

• 双極性障害
• パーソナリティ障害
• 不安障害
• 発達障害（ASD、ADHD）
• 認知症

非定型うつ病では双極性障害と似た症状が見られることがあり、当初は非定型うつ病として治療していたものの、双極性障害に診断が変更になることもあります。

発達障害や、高齢であれば認知症の可能性もゼロではなく、幅広い可能性を考えて慎重に診断していくことが重要です。

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非定型うつ病の診断基準

非定型うつ病はうつ病の一種であるため、まずはうつ病の診断基準に該当するかを確かめ、そのうえで非定型うつ病の特徴が見られるかを確認する2段階のステップで診断します。

診断には、国際的な診断基準であるDSMやICDが用いられます。

非定型うつ病の治し方・治療法

非定型うつ病は、適切な治療によって改善・回復が期待できる病気です。

症状は個人差が大きいため、精神療法を中心に、一人ひとりの状態に合わせて治療を進めていきます。

• 休養・環境調整
• 精神療法（心理療法、カウンセリング）
• 薬物療法
• TMS治療（経頭蓋磁気刺激治療）　など

上記のような精神科・心療内科での治療に加えて、生活習慣の見直しや周りの助けを借りるといったセルフケアも大切です。

病院に行くべき？非定型うつ病が疑われる場合の受診の目安

非定型うつ病の簡易的なセルフチェックとしては、上記で紹介した症状で当てはまるものがあるかどうかを確かめてみると、受診の目安にできます。

ただし、うつ病は定型・非定型に関係なく、症状が目に見えず、本人や周囲にもわかりにくいものです。

はっきりした症状がなくても「何となくつらくて気力がわかない」「気分の落ち込みが続いている」といった症状があれば、一度精神科や心療内科で相談してみましょう。

非定型うつ病の人への接し方の注意点や禁句

非定型うつ病の人と接するときはまず、「一般的にイメージされるうつ病とは異なる特徴がある病気」という事実を理解することが大切です。

病気についての情報を集めて学ぶことや、生活リズムを保つ手助けも、周囲ができるサポートの一つです。

「本人の性格の問題だ」と勘違いされがちですが、「甘えてるんじゃないの？」「怠けているだけ」「みんな大変なんだから」「本当に病気なの？」といった言葉は禁句で、本人を深く傷つけてしまう可能性があります。

本人が問題に気づけていない場合は、「最近ずっと眠気が強いみたいだけど、一度睡眠について相談してみたら？」と周囲からも明らかな身体の症状を理由にすると、治療につなげやすいでしょう。

無理に元気づけようとせず、必要に応じて専門家につなぐことも支援の一つです。

周囲に理解されにくいつらさを抱えているなら専門家に相談を

非定型うつ病は、一般的なうつ病とは異なる症状の現れ方をするため、本人も周囲も気づきにくく、誤解されやすい疾患です。

しかし、本人は自分ではどうにもできないつらさを抱えており、決して甘えや性格の問題ではありません。

非定型うつ病は正しい理解と、状態に合った治療を受けることで、症状を改善につなげられるため、早めに専門家に相談してみましょう。

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