心療内科とは｜精神科との違いは？どちらに行くべき？対象となる症状・治療内容を解説

「心療内科では何をするの？どんな時に行く？」
「心療内科と精神科の違いがわからない。どっちに行けばいいの？」
「体調不良の原因はストレスかもしれないが、どこに相談すればいいかわからない」

心に不調があるとき、心療内科と精神科のどちらに行けばいいのかわからないとお悩みの方は多いです。

この記事では、心療内科とはどんなことをするところなのか、精神科との違い、診療内容や対象となる疾患など、受診の流れや料金の目安などについて詳しく解説します。

診療科に迷って受診が遅れてしまうことのないよう、心療内科と精神科の違いについて詳しく知っておきましょう。

心療内科とは？

患者さんの中には「症状が比較的軽い場合は心療内科、重い場合は精神科にかかる」というイメージをお持ちの方もいますが、心療内科と精神科は病気の重さではなく、「病気の内容」によって分けられます。

心療内科は元々は内科の一つで、ストレスや心の不調が原因となって現れる身体の不調や、ストレスが密接に影響する身体疾患（心身症）を主に診る診療科です。

胃痛や下痢、頭痛、動悸、めまいなどが続いているにもかかわらず、内科的な検査では明確な異常が見つからない場合、心療内科が受診先の候補になります。

心身症（ストレス関連疾患：胃潰瘍、過敏性腸症候群、アトピー性皮膚炎、頭痛、喘息など）や生活習慣病は、ストレスや緊張といった心理的な影響が大きく、薬物療法のみでは十分な効果を得られないケースもあります。

心療内科は、このような心理的な面にもアプローチし、薬物治療と心理療法の両方から心身のケアを行うことが特徴です。

心療内科で診る主な症状・悩み

心療内科で診る症状は多岐にわたりますが、共通しているのはストレスが関与している可能性の高い以下のような症状です。

• 朝、会社や学校に行こうとするとお腹が痛くなる、下痢になる
• 人間関係の悩みで気分の落ち込みがある
• 意欲が湧かず、やる気が出ない
• めまいや耳鳴りがひどいが、検査で異常が見られない
• 喉が詰まる感じや息苦しさがある
• 胸がざわざわする
• 胸やけや食欲不振など胃の不調が続く
• 音に敏感だったり、まぶしさを強く感じたりすることがある
• 寝ても寝ても眠い
• 休んでも疲労感が取れない
• 腰痛や肩こりがいつまでも良くならない
• 気候の変化で体調が悪くなることが多い
• 手足のだるさやしびれがある　など

上記のような症状は、身体を検査しても原因がはっきりせず、「異常なし」と言われた経験を持つ方が多いです。

心療内科では、こうした症状を心と体の相互作用の結果として捉え、背景にある心理的要因を探り、心理療法や薬物治療によってアプローチします。

症状が曖昧ではっきりしないため「この程度で行っていいのだろうか」「気のせいかも」と受診を躊躇ってしまう方もいますが、我慢することで悪化してしまうケースも少なくありません。

迷っているのであれば、一度相談してみるのがおすすめです。

精神科とは？

精神科（精神神経科）は、心の症状や心の病気（精神疾患）を診る科です。

精神科が対象とするのは、うつ病、双極性障害（躁うつ病）、統合失調症、PTSD（心的外傷後ストレス障害）、不安障害、不眠症といった疾患で、認知症や発達障害の診療を行うこともあります。

気分の落ち込み、不安、意欲低下、イライラ、考えがまとまらないといった心の症状によって、日常生活や社会生活に支障が出ている場合などは、精神科の受診を検討しましょう。

精神科で診る主な症状・悩み

精神科では、以下のような悩みや症状の治療を行います。

• 気分の落ち込みがずっと続いている
• 好きだったことやものに対して興味を持てなくなった
• 朝は憂鬱な気分が強いが、夕方くらいには楽になる
• 疲れているのに寝付けない、不眠気味
• 不安や心細さが強い
• 人前で極度に緊張してしまう
• 考えがまとまらず集中できない
• 食欲がなく、食べても美味しく感じない
• 食欲をコントロールできず暴飲暴食してしまう
• 感情の波が激しく、コントロールが難しい　など

症状の程度や現れ方には個人差がありますが、このような症状が見られる場合は、なんらかの精神疾患が関係しているかもしれません。

早期に治療を始めるほど回復も早まる傾向にあるため、不調がある場合は放置せず早めに専門家に相談してみましょう。

心療内科と精神科、どっちに行くべき？

心療内科と精神科の違いがわかっても、「結局、自分はどちらを受診すればいいのか分からない」と感じる方は少なくありません。

ここでは、受診する診療科に迷ったときの選び方を紹介します。

心の不調が強い場合：精神科

気分の落ち込みや不安、意欲の低下、涙が止まらないといった心の症状により日常生活に影響が出ている場合は、精神科の受診を検討しましょう。

例えば、何週間も気分が沈んだ状態が続く、仕事や家事が手につかない、強い不安や恐怖で外出が困難になるといった状況が該当します。

早めに精神科へ相談することで、症状の慢性化や重症化を防げる可能性があります。「まだ我慢できるから」と受診を先延ばしにせず、一度相談してみましょう。

身体の不調が強い場合：心療内科

胃痛や腹部不快感、動悸、めまい、不眠などのような身体症状が目立ち、検査では異常が見つからない場合は、心療内科の受診を検討してみましょう。

こうした症状は、ストレスが自律神経の働きを乱すことで症状が現れているケースもあります。

身体の不調が続くと、「重大な病気ではないか」と不安になり、それ自体がストレスになって症状が悪化する悪循環に陥ってしまうことがあります。

つらい症状に対処するためにも、一度心療内科で相談してみましょう。

どちらか迷う場合：精神科と心療内科の両方を標榜している医療機関

身体と心の両方に症状が見られる場合や、どちらの方が程度が強いか判断が難しい場合は、精神科と心療内科の両方を標榜しているクリニックで相談するといいでしょう。

どちらの科を受診した場合でも、初診時に症状全体を評価したうえで、適切な治療方針を提案してくれます。必要に応じて、他の診療科を紹介してもらうことも可能です。

自分に合った診療科がわからないことで、受診するタイミングが遅くなってしまうケースも少なくありません。「選択を間違えたらどうしよう」と悩むより、まずは相談してみましょう。

実際のクリニックに足を運ぶのに抵抗を感じてしまう場合は、オンライン診療やオンラインカウンセリングで相談してみるのも一つの方法です。

外出することなく、自宅から自分の都合のいい時間に、医師の診察や心理士によるカウンセリングを受けることができます。

▶精神科・心療内科のオンライン診療のメリットとは│流れ＆診断書の発行について解説

心療内科で治療する主な病気・状態

心療内科では、以下のようなストレスや心理的要因が深く関与し、身体症状として現れる病気を中心に診療します。

• 心身症（ストレス関連疾患）
• 自律神経失調症
• 摂食障害
• サイコオンコロジー（精神腫瘍学）

心身症とは、ストレスが発症や経過に大きく影響する身体の病気を指します。胃潰瘍や過敏性腸症候群、機能性ディスペプシア、アトピー性皮膚炎、頭痛、喘息などが代表的です。

また、自律神経失調症や摂食障害の治療も行います。

心療内科の中には、がんの患者さんやそのご家族の心の問題に向き合いケアをする「サイコオンコロジー（精神腫瘍学）」の取り組みを行っているところもあります。

ストレスが関連した疾患は、単なる気分の問題や体調不良として見過ごされやすく、適切な治療につながるまでに時間がかかることも少なくありません。

つらい症状を長引かせないためにも、気になる不調がある場合は専門家に相談することが大切です。

心療内科の診察内容・治療内容

心療内科では症状だけを見るのではなく、心と体、そして生活環境を含めて総合的に評価し、患者さん一人ひとりの症状や状態に合わせて、複数のアプローチを組み合わせた治療方針を組み立てます。

以下に、心療内科で行われる主な診察内容・治療内容をまとめました。

心療内科での診療の流れ

診療の流れは多くのクリニックで共通しています。心療内科での診療は、以下のような流れで進むことが一般的です。

1. 予約
2. 受付・問診票の記入
3. 診察・検査
4. 会計

心療内科での診察について、もしも不安や疑問があれば、予約時に尋ねておくと、安心して受診しやすくなるでしょう。

心療内科でかかる費用の目安

医師による診察には保険が適用され、原則3割負担で受けられます。保険診療の場合、費用目安は以下のようになります。

• 初診時：2,500円～5,000円ほど
• 再診時：1,500円～2,500円ほど

この他、必要に応じて検査代や処方箋料、カウンセリング代がかかることもあります。費用が気になる場合は、予約時に大体の費用について尋ねておくと安心です。

心療内科に行くべき人は？迷ったときの受診の判断基準・目安

心療内科を受診すべきかどうかは、症状の重さだけで判断できるものではありません。

「まだ我慢できる」「病院に行くほどではない」と考えているうちに、症状が慢性化してしまうケースもあります。

以下に当てはまる場合は、受診を検討してみましょう。

• 症状が2週間以上続いている
• 不調によって生活の質が下がっている、日常生活に影響が出ている
• 症状とストレスとの関連が明らか

また、上記に当てはまらない場合でも、「受診するべきか迷っている」という事実そのものが、心療内科への相談の理由になります。

相談して怒られるようなことはなく、むしろ「よく相談してくださいましたね」「話してくれてありがとうございます」と感謝や労いの言葉をかけてくれる医師がほとんどです。

心療内科は、悩みを抱えてつらい思いをしている方々が安心して話せる場所です。受診に迷ったら、相談を検討してみましょう。

心療内科についてのよくある疑問

ここでは、心療内科についてのよくある疑問を紹介します。

Q：「心療内科に行ったら終わり」って本当？

ネット上で「心療内科に行ったら終わり」という意見を見て不安になってしまっている方もいるかもしれません。しかし、このような意見には根拠がなく、偏見からくる大きな誤解です。

「薬に依存してしまうんじゃないか」「一度行くと戻れないのではないかと不安」と心配な方もいるかもしれませんが、心療内科に行ったからといって、必ずしも薬が処方されるとは限りません。

初診時に「薬を使わずに治したい」と希望することも可能です。

「心療内科に通うことに抵抗がある」といった悩みにも丁寧に寄り添ってもらえるため、一度相談してみましょう。

Q：心療内科に行ってはいけない人はいる？

「心療内科に行ってはいけない」とされる人は基本的にはいません。どんな方でも、心や身体の不調を解決するための相談先として受診できます。

ただし、緊急性の高い身体疾患（急な高熱や激しい頭痛、急な体重の増減、意識障害など）や自傷の衝動が強いといった命に関わるケースでは、救急搬送を優先した方がいい場合もあります。

Q：心療内科への通院はバレる？

心療内科への通院は、基本的に友人や会社など周囲に知られることはありません。医療機関は、患者さんの同意なく診療情報を誰かに提供することはできないためです。

ただし、家族の扶養に入っている場合、通院歴（受診した病院と医療費）が知られることがあります。

また、住宅ローン申込みや生命保険の加入時には審査があり、3〜5年間程度の通院歴・病歴の告知が必要となることが多いです。

Q：ストレスによる体調不良は何科に行けばいい？

ストレスによって身体に症状が出ている場合は心療内科、気分の落ち込みや何をしても楽しめないなど心に症状が出ている場合は精神科への相談を検討するといいでしょう。

精神科・心療内科の両方を掲げているところも多いため、迷ったらそのようなクリニックで相談してみるのも一つの方法です。

我慢しすぎるよりも心療内科で相談してみよう

心療内科は、ストレスや心理的負担が原因となって現れる体や心の不調の治療を行う診療科です。

症状が目に見えないからといって、つらい悩みを我慢することはありません。治療によって症状を改善できる可能性があるため、一度心療内科で相談してみましょう。

また、心の不調は自分では気付けないこともあります。「疲れたと繰り返している」「身だしなみに気を使わなくなった」「急に浪費に走るようになった」など、身近な人がつらそうにしている場合は、心の不調のサインかもしれません。

「つらいけど、病院に行くほどじゃないかも…」「心療内科を受診しようか迷っている」という場合は、オンライン診療・オンラインカウンセリングの『かもみーる』にご相談ください。

専門の医師や有資格のカウンセラーに、オンラインで自宅など好きな場所からご相談いただけます。

「受診するほどではないかも」と感じている段階でも構いません。まずはお気軽にご相談ください。

▶︎カウンセラー（医師・心理士）一覧はこちら

▶︎新規会員登録はこちら